Refluxo gastroesofágico no recém-nascido e refluxo oculto
Sumário
Nos bebés que sofrem de refluxo, o conteúdo do estômago regressa ao esófago. Trata-se de um fenómeno muito comum na maior parte dos bebés, pelo menos durante os primeiros 12-14 meses de vida. Alguns bebés regurgitam mais do que o normal, outras não regurgitam de todo (refluxo oculto). Quais são as causas que levam a este distúrbio? Nos recém-nascidos, o esfíncter – a válvula entre o estômago e o esófago – ainda não está totalmente desenvolvido. Por este motivo, o conteúdo do estômago pode facilmente entrar no esófago. No decorrer do primeiro ano, este esfíncter desenvolve-se ainda mais e o refluxo desaparece por volta do 1º aniversário.
Summary
- Quais são as causas do refluxo no recém-nascido e do refluxo oculto?
- Quais os sintomas do refluxo gastroesofágico nos recém-nascidos?
- Quais são os sintomas de refluxo no recém-nascido?
- Qual é a diferença entre refluxo e refluxo silencioso?
- Quais são os sintomas do refluxo oculto no bebé?
- Conselhos para o tratamento do refluxo nos recém-nascidos
- Refluxo no recém-nascido: a posição do bebé durante a amamentação e o sono
- Quando deve ir ao pediatra no caso de refluxo ou de refluxo oculto?
Quais são as causas do refluxo no recém-nascido e do refluxo oculto?
Na junção entre o esófago e o estômago existe uma espécie de válvula, também chamada de esfíncter ou músculo esfincteriano. Quando se engole, este músculo abre para permitir a entrada da comida no estômago. Em seguida, o músculo volta a fechar, impedindo o regresso da comida ao esófago. Parece um mecanismo natural, mas nos recém-nascidos não funciona perfeitamente. Na realidade, o músculo esfincteriano ainda não está totalmente desenvolvido. Para além disso, mesmo o estômago do bebé não está tão plenamente funcional como o dos adultos. Isso significa que a comida (líquida) flui regularmente de volta para o esófago. Mas não para sempre: com o crescimento, o mecanismo estabiliza. O músculo esfincteriano encontra-se totalmente desenvolvido por volta dos 18 meses de idade e, a partir desse momento, os sintomas do refluxo diminuem e, eventualmente, desaparecem completamente.
Quais os sintomas do refluxo gastroesofágico nos recém-nascidos?
A gravidade dos sintomas do refluxo varia. Alguns bebés regurgitam abundantemente. O refluxo ocorre frequentemente imediatamente após a refeição ou quando o bebé está deitado. O esófago pode ficar irritado pelo ácido do estômago, o que causa dor. O bebé pode chorar, apresentar um comportamento irrequieto e dormir mal. Por vezes, os bebés comem e bebem pior e não crescem tão bem. Suspeita que o seu bebé sofre de refluxo? Então entre em contato com seu pediatra: este pode aconselhar-lhe medicamentos que podem diminuir os sintomas do refluxo.
É bom separar os casos de refluxo em bebés dos casos de doença de refluxo gastroesofágico (DRGE). Na maior parte das situações, o refluxo em recém-nascidos é um fenómeno normal e que não inspira preocupações. Trata-se de um acontecimento fisiológico que ocorre várias vezes ao dia. Noutras, porém, é uma doença real que pode causar problemas respiratórios. É o caso de quando se tem de tratar o aumento do conteúdo gástrico que conduz a sintomas e complicações. O que significa? O conteúdo do estômago entra nas vias respiratórias. Estes episódios são raros e talvez sejam os únicos em que o aconselhamento médico é seriamente necessário.
Se o bebé não sofre de refluxo e continua a crescer bem, não é necessário intervir. Na maior parte dos bebés, importa sublinhar que os sintomas desaparecem espontaneamente durante o primeiro ano / ano e meio de vida.
Quais são os sintomas de refluxo no recém-nascido?
Muitos bebés restituem uma boca cheia de comida ou por vezes regurgitam o leite. Existem leites específicos anti refluxo, mas é aconselhável avaliar a situação com um perito antes de alterar a dieta de um bebé. A regurgitação não conduz automaticamente ao refluxo.
Como se pode então reconhecer se um bebé sofre desta doença? Ou se se trata de DRGE?
Eis os sintomas mais comuns:
- Crises de choro frequentes
- Incapacidade de dormir bem, devido à frequente regurgitação
- Cuspo e regurgitação frequentes
- Soluços
- O bebé não quer beber ou quer beber rapidamente última vez que foi alimentado
- Hálito azedo
- Tosse e/ou salivação abundante
Quais são os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico a ter em conta? Manifesta-se frequentemente através de: vómitos, ardor na zona do esterno, dor abdominal, sensação de acidez na boca e ardor na garganta.
Qual é a diferença entre refluxo e refluxo silencioso?
No caso do refluxo oculto, a comida sobre, mas o bebé volta a engoli-la. Isso significa que o conteúdo do estômago sobre e depois volta a descer. Isto faz com que a comida, normalmente ácida, passe duas vezes pelo esófago, fortes dores de ardor. Esta situação pode causar um grande desconforto à criança. Neste caso, é difícil determinar a presença de refluxo.
Quais são os sintomas do refluxo oculto no bebé?
Para reconhecer o refluxo oculto é necessário prestar atenção a vários elementos, após a amamentação ter ocorrido, tais como:
- A boca do bebé cheira azedo
- O bebé engole muito, sobretudo após a amamentação, quase como se estivesse a mastigar algo na boca
- O bebé chora quando o deita
- O bebé chora frequentemente e fica com o rosto vermelho; vê-se que está em sofrimento
- O bebé quer beber muito, em busca de alívio para a garganta
- O bebé tem soluços frequentes e prolongados
- O bebé dorme pouco ou dorme por curtos períodos
Conselhos para o tratamento do refluxo nos recém-nascidos
- Primeiro, tente ver se a regurgitação ou outros sintomas diminuem segurando o bebé na vertical durante meia hora após a refeição.
- Ofereça quantidades menores de comida com mais frequência. É importante não oferecer muita comida de uma só vez a bebés com sintomas de refluxo.
- Tente evitar que seu bebé ingira ar enquanto mama. Durante o aleitamento é, por isso, importante posicionar corretamente o pequeno. Se o bebé é alimentado com biberão, pode usar uma tetina especial e utilizar espessante de alfarroba para espessar o leite. O espessante de alfarroba pode ser utilizado desde o nascimento.
- Pode elevar a cabeceira da cama, com almofadas por exemplo, de modo que o bebé fique levemente inclinado.
- Transporte o bebé num sling ou faixa durante o dia. Desta forma é menos provável que a comida volte a subir. O babywearing reduz a irritação do esófago. Colocar o bebé na espreguiçadeira pode ser uma alternativa.
- Ao mudar a fralda ao bebé, não eleve demasiado o seu rabinho. É preferível virá-lo de lado.
Refluxo no recém-nascido: a posição do bebé durante a amamentação e o sono
Às vezes, a posição durante a amamentação pode ter uma influência positiva no refluxo ou refluxo oculto. Por exemplo, é importante manter o bebé numa posição vertical após a refeição. Têm sido realizadas muitas pesquisas sobre a posição ideal para a criança em caso de refluxo, mas não existe ainda uma resposta única para todos. Por exemplo, não está comprovado que a elevação da cabeceira da cama seja eficaz para o refluxo. No entanto, é sempre recomendado que os bebés durmam de costas para reduzir o mais possível o risco de síndrome da morte súbita infantil (SMSI).
Quando deve ir ao pediatra no caso de refluxo ou de refluxo oculto?
Para muitas crianças que sofrem de refluxo gastroesofágico fisiológico ou refluxo oculto, não é necessária qualquer intervenção. Além disso, em 90% destes bebés, os sintomas desaparecem entre os 12 e os 18 meses e o refluxo desaparece completamente antes dos 18 meses.
Mas em algumas crianças – um em cada dez bebés – o problema é mais grave. Trata-se do chamado refluxo complicado ou doença de refluxo. Suspeita que o seu bebé sofre muito ou que os sintomas estão a piorar? Nesse caso, não hesite em marcar uma consulta com o pediatra.
Se os conselhos acima indicados não ajudarem o suficiente e o bebé continuar a queixar-se, o médico de família ou o pediatra pode prescrever um medicamento. Alguns medicamentos fazem com que a comida chegue ao intestino mais rapidamente. Podem também ser prescritos inibidores do ácido gástrico, administrados principalmente para proteger o esófago. No entanto, a maior parte dos médicos é, atualmente, mais cautelosa a prescrever medicação para o refluxo, pois podem ter alguns efeitos colaterais. Tenha em mente o que leu hoje e avalie a situação em conjunto com um especialista.
