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Polidrâmnio: quando existe excesso de líquido amniótico

Primeiro trimestre

O líquido amniótico é o fluido que enche a placenta no interior do útero durante a gravidez e que envolve o bebé, amortecendo-o e protegendo-o dos impactos exteriores. Mais ainda, mantém uma temperatura constante, protege o bebé contra infeções e evita o esmagamento do cordão umbilical. Uma em cada 100 mulheres, porém, produz demasiado líquido amniótico, sofrendo de uma condição conhecida como polidrâmnio. Considera-se que existe excesso quando o volume é 25% superior à norma. Mas quais são as causas e efeitos do polidrâmnio?

Qual é a função do líquido amniótico?

O líquido amniótico:

  • amortece o impacto dos movimentos do exterior;
  • mantém uma temperatura constante para o bebé;
  • protege contra infeções;
  • impede o esmagamento do cordão umbilical;
  • é engolido pelo bebé, treinando o seu sistema respiratório e digestivo;
  • funciona como uma piscina, permitindo que o bebé se movimente livremente e que ative a musculatura enquanto “nada”.

Quantidade normal de líquido amniótico

O líquido amniótico está presente a partir do momento em que o óvulo fertilizado se converte num embrião. No início da gravidez, a quantidade é mínima. Às 16 semanas é de cerca de 150 ml. No termo da gravidez, deverá ser de 700-800 ml. O líquido amniótico é renovado e reabastecido diariamente, até porque é parcialmente ingerido pelo bebé.

O que provoca o polidrâmnio?

O polidrâmnio durante a gravidez é facilmente detetado através dos exames ginecológicos de rotina. Os sinais de excesso de líquido amniótico são, entre outros: o crescimento mais rápido do útero, a sensação de falta de ar, desconforto abdominal, cãibras, pés ou pernas inchadas. Um sinal de alerta para o ginecologista ou o médico é reparar quando a barriga está demasiado grande ou não conseguir sentir bem o bebé.

É possível determinar a causa de polidrâmnio, através de uma ecografia ou análise sanguínea. Contudo, em 50% das mulheres a causa permanece desconhecida, dizendo-se, neste caso,  polidrâmnio idiopático.

Se não incomodar, entende-se que é inofensivo e pode, normalmente, diminuir por si só. Se, contudo, for identificada a causa, torna-se possível definir o tipo de tratamento a aplicar. Algumas possíveis causas do excesso de líquido amniótico são:

  • diabetes mellitus gestacional;
  • perturbações do trato urinário;
  • malformação do esófago do bebé;
  • problemas cardíacos;
  • infeções;
  • anomalias genéticas, como a síndrome de Down;
  • gravidez múltipla.

Que consequências tem o polidrâmnio?

A presença excessiva de líquido amniótico pode causar uma série de complicações. Por exemplo:

  • o descolamento da placenta;
  • o cordão umbilical terminar junto à abertura do colo do útero e ficar esmagado de tal modo que o bebé deixa de receber nutrientes;
  • atrasos no crescimento;
  • infeções do trato urinário durante a gravidez;
  • dificuldade em dar à luz pelo facto de o útero não conseguir contrair devidamente;
  • perda excessiva de sangue após o parto.

Como se trata o polidrâmnio

Se for ligeiro, não é necessário tratamento uma vez que o excesso de líquido amniótico será reabsorvido com o tempo. Caso contrário, se o polidrâmnio for significativo, há riscos graves, pelo que será importante investigar a causa e determinar o tratamento necessário. Existem várias intervenções possíveis, desde o tratamento medicamentoso, à aspiração do excesso até à indução do parto para evitar o risco de outras complicações.

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