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Obstipação neonatal: causas e conselhos para a prisão de ventre

PRIMEIROS 6 MESES

Considera-se que uma criança pequena está obstipada se tiver dificuldade em evacuar. A frequência e a quantidade de vezes que um bebé defeca podem, no entanto, variar consideravelmente sem que a criança se sinta incomodada por isso. Em casos de obstipação, o cocó é normalmente duro e o acto expulsivo exige um grande esforço e/ou dói.
Outros sintomas comuns da prisão de ventre neonatal podem ser dores abdominais, cólicas, barriga inchada, dificuldade em alimentar-se, perda de apetite, comportamento queixoso ou de choro. A obstipação nas crianças pequenas é bastante comum, mas na maioria dos casos passa por si só.

Sintomas de obstipação no recém-nascido

As fezes expelidas por um recém-nascido dependem do tipo de alimentação. Em bebés amamentados, a frequência de evacuação varia entre 10 vezes por dia a 1 vez a cada 10 dias. Podem também verificar-se casos anómalos de um movimento intestinal a cada duas semanas. 
Considera-se que um recém-nascido alimentado com leite artificial está obstipado se defecar menos de duas vezes por semana. Também a mudança do leite no recém-nascido pode causar prisão de ventre: a transição da amamentação para o biberão pode levar a algum desconforto como a uma obstipação temporária. De uma forma geral, fala-se de obstipação neonatal quando o bebé apresenta dois ou mais dos seguintes sintomas e pode, portanto, ser útil contactar o pediatra para uma consulta:

  • O bebé evacua 2 vezes por semana ou menos se alimentado a biberão e 1 vez a cada 10 dias ou menos se amamentado
  • O bebé retém fezes, tanto consciente como inconscientemente
  • As fezes estão quebradiças, duras, secas e possivelmente dolorosas
  • Quando o bebé evacua, há uma grande quantidade de fezes na fralda
  • Durante a consulta pediátrica, o médico consegue sentir a presença de fezes

Como é que a alimentação pode afetar a obstipação nos bebés?

Com a amamentação, a obstipação neonatal é pouco frequente, mas acima de tudo, mais difícil de detetar. Efetivamente, após cerca de 3-6 semanas de vida, o recém-nascido amamentado pode mesmo chegar a ter um único movimento intestinal por semana sem qualquer desconforto. Como? O leite materno é mais líquido e fácil de digerir. No caso de bebés amamentados em que os sintomas de obstipação são evidentes, a mãe pode tentar ajudar modificando a dieta do bebé. A ingestão de mais fibras e vegetais pode amolecer as fezes do bebé. Beber pelo menos 1,5 litros por dia também pode fazer a diferença.
Estatisticamente, o bebé alimentado com fórmula sofre mais de obstipação: o leite artificial requer um tempo de digestão mais longo e isto pode levar a um tempo mais lento de evacuação das fezes. Durante o aleitamento a biberão, o bebé defeca normalmente entre três vezes por dia e três vezes por semana.

Há que especificar que um bebé com dificuldade em evacuar não tem um problema de saúde, mas simplesmente que as fezes são mais duras e que a criança tem mais desconforto quando tem de o fazer.
Como ajudá-la? É possível alterar o tipo de produto, de acordo com o pediatra. Em conjunto podem escolher uma formulação mais leve, ou em alternativa, inserir saquetas especiais para dissolver no biberão que ajudam a mudar a consistência das fezes. 
É também importante verificar se a preparação do biberão é a correta e se está em conformidade com as instruções na embalagem. A partir dos 6 meses é importante saber se o bebé está a ingerir líquidos e fibras suficientes. Mais uma vez, é aconselhável conversar sobre este assunto com o pediatra.

Quando se transita da amamentação para o biberão, acontece frequentemente os bebés sofrerem de obstipação. Uma situação que também se pode repetir quando se inicia a alimentação complementar, embora neste caso a obstipação seja apenas uma condição temporária.

Quando levar o bebé ao médico se estiver com prisão de ventre?

Em 90% das crianças que sofrem de prisão de ventre não é identificada nenhuma causa. A obstipação neonatal é frequentemente inofensiva, mas é muito incómoda! É necessário informar o médico se o bebé tiver menos de dois movimentos intestinais por semana, perde peso e/ou sente dor durante a evacuação. Se, de seguida, a criança apresentar diarreia com sangue, vómitos de bílis, febre ou eczema, deve contactar imediatamente o médico para avaliar se deve ir para o hospital.
O bebé está a receber a quantidade de nutrientes e líquidos certos para a sua idade, mas continua com prisão de ventre? É melhor marcar uma consulta com o pediatra. Pode ser prescrita uma bebida (lactulose) para aliviar a obstipação. Esta bebida é segura para crianças muito pequenas e pode ser utilizada durante o tempo necessário até que o distúrbio desapareça. Pode ficar tranquilo: não dará à criança um “intestino preguiçoso”.

No entanto, por vezes, poderá ser prescrito um micro clister para retomar a evacuação. Trata-se de um pequeno tubo com o qual se insere um líquido ânus. O líquido amolece as fezes duas e atua como uma espécie de lubrificante. Graças a este reforço, a criança é capaz de defecar em cerca de 15 minutos

Conselhos para o aleitamento com biberão

  • Se acabou de mudar o tipo de alimentação (por exemplo, de leite materno para leite artificial), o intestino do bebé precisa de algum tempo para se habituar. Aguarde 2 semanas antes de contactar o pediatra.
  • Certifique-se que não usa demasiado pó na preparação do leite de fórmula (1 colher rasa para 30 ml de água é a medida). Insira a colher no pó e remova o excesso com o lado plano de uma faca.
  • Colocar sempre primeiro a água no biberão e depois o pó. Desta forma, misturam-se melhor e tem a certeza de que adicionou a quantidade certa de água.
  • A adição de 10 ml. de água adicional por cada 100 ml. pode ser útil. O bebé beber tudo.
  • Um pouco de líquidos entre refeições (água fervida arrefecida) é sempre útil
  • Eventualmente adicionar algumas colheres de chá de sumo de laranja ou ameixa.

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